¡ATENCIÓN! ¿Crees Que Estás A Salvo Del Infarto Porque Haces Ejercicio?
In a Nutshell
Las personas que entrenan intensamente pueden tener placas de grasa en las arterias si tienen lipoproteína A (LPA) elevada, un factor genético que 1 de cada 5 personas hereda y que favorece la formación de placa y trombosis independientemente del estilo de vida. Casi el 50% de los infartos ocurren en personas con perfil lipídico normal, por lo que el examen de LPA y apo B es crucial para evaluar el riesgo real. El ejercicio protege, pero no elimina el riesgo genético ni el peligro del sobreentrenamiento sin recuperación adecuada.
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Muchas personas creen que porque entrenan consistentemente, comen bien y se cuidan, no les va a dar un infarto. Es común pensar "eso no es conmigo" o "yo no soy como mi papá o mi tío". Esta percepción de seguridad es muy común entre quienes mantienen hábitos saludables.
Existe el caso de un corredor de maratón sano, delgado, con las piernas de alguien que entrena hace años. Durante una carrera, en el kilómetro 30, cae por un infarto. Al revisar sus arterias, los cardiólogos encuentran placas de grasa acumulada en la pared arterial, algo que según lo enseñado no debería estar presente.
Cuando se revisan intencionalmente las arterias de maratonistas sanos y aparentemente perfectos mediante imágenes, aparecen placas de grasa acumulada en proporciones mucho más altas de las esperadas. Personas que corren 40-50 km por semana, que en cualquier consultorio pasarían por el paciente ideal, presentan este hallazgo.
El ejercicio claramente protege y no se debe dejar de practicar. El ejercicio es quizás la medida de longevidad más importante disponible. El ejercicio de hiperalto entrenamiento (ultramaratonistas sin descanso) es malo, pero entrenar 40 km a la semana no es excesivo. El sedentarismo mata muchísimo más que el ejercicio intenso. Quien entrena de forma constante reduce su riesgo cardiovascular de manera global y dramática frente a quien no se mueve nunca.
El segundo sospechoso es genético: la lipoproteína A o LPA (con A minúscula, distinta de la apolipoproteína A o apo A). La mayoría de las personas no se han medido este valor. El ponente tiene LPA en 35, o en 17 según diferentes mediciones. La LPA es heredada en gran parte, con un componente pequeño modificable por estilo de vida.
Las guías de cardiología de 2026 indican que el examen de APOB y LPA son determinantes y explican mucho más el riesgo cardiovascular y de trombosis que el perfil lipídico normal. Una de cada cinco personas tiene LPA elevado. Cuando está elevado, favorece la formación de placa y trombosis independientemente del estilo de vida.
Tener LPA aumentado no es una sentencia de infarto. La literatura muestra que personas con LPA elevado que mantienen buenos hábitos no se infartan, mientras que aquellas con LPA elevado y malos hábitos tienen muchísimo más riesgo. El ejercicio no crea la placa, pero el ejercicio demasiado intenso puede ser peligroso cuando existe una placa inestable en una persona que por sobreentrenamiento no duerme, no se repara y tiene altos niveles de estrés.
Casi el 50% de las personas que se infartan tienen colesterol normal y todo el perfil lipídico normal. El colesterol total y LDL son importantes, pero no son lo único determinante. No indican cuántas partículas peligrosas circulan, si se heredó LPA, ni cómo está el apo B, que ningún examen de rutina pide por defecto.
La cultura del fitness vende la idea de que entrenar significa no tener nada de qué preocuparse, o que "porque entreno puedo comer lo que se me da la gana". El entrenamiento es excelente para el corazón, pero no borra lo escrito en los genes ni el daño si no se permite reparación adecuada por estrés severo del sobreentrenamiento.
El examen de LPA se realiza una sola vez en la vida, no cambia significativamente con el tiempo (a diferencia de triglicéridos o LDL). Si está por encima de 35, hay que prestar atención. También se debe examinar a los padres, ya que si ellos lo tienen alto, probablemente el individuo también. Si hay antecedentes familiares de infarto antes de los 50 años (hombres o mujeres), si se siente opresión, o si existen factores de riesgo como sobrepeso, obesidad o síndrome metabólico, se debe medir.
Existen personas con LPA en 130 que son supremamente sanas. Tener este factor heredado no es una sentencia, pero nunca se puede dejar de cuidarse porque se tiene un riesgo superior. Tampoco significa sobreentrenarse, ya que el sobreentrenamiento sin reparación adecuada también es un riesgo. El sobreentrenamiento se refiere a personas que hacen ultra triatlones e Iron Man constantemente sin recuperarse.
En la próxima visita de control, no conformarse solo con el perfil lipídico normal. Pedir que midan LPA aunque sea una vez en la vida. También solicitar apo B, que puede cambiar con estilo de vida y medicamentos. Considerar con el médico la historia de vida para evaluar todos los factores de riesgo cardiovascular completo.
Conocer estos factores no genera paranoia, sino la información necesaria para que el esfuerzo en el gimnasio y la alimentación estén protegiendo realmente. Es fundamental dormir bien, manejar el estrés y gestionar adecuadamente estos factores. Ignorar estos elementos no hace que desaparezcan.
Entrenar da un corazón fuerte, hermoso. El ejercicio cardiovascular, la movilidad y el ejercicio de fuerza, combinados con buena alimentación y conocimiento de los números complementarios, proporcionan tranquilidad real. El mejor día para plantar un árbol fue ayer. Nunca es tarde para empezar, la ciencia lo demuestra. El cuerpo tiene capacidad de regenerarse constantemente.
El canal existe para mostrar que a partir de buenos hábitos y decisiones se puede llevar el timón de la salud junto con el médico. El médico es el guía que acompaña y orienta, pero las decisiones del día a día solo las puede tomar cada persona: levantarse a entrenar, alimentarse con amor para el cuerpo, entender que el sueño y la reparación son importantes, valorar la conexión social y honrar la vida y la familia.
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