Bebé con Más de 38º de Fiebre: ¿Urgencias Directo o Esperar? (Ainhoa Baucells)
In a Nutshell
**La fiebre en bebés menores de 3 meses con más de 38 °C exige ir directamente a urgencias. En niños mayores, si el niño come y reacciona bien, se puede esperar 3-5 días porque suelen ser procesos virales.** Evita alternar ibuprofeno y paracetamol; usa un solo medicamento, registra cada dosis y ajusta al peso actual del niño. Acude a urgencias si aparecen manchas que no desaparecen al presionarlas, dificultad respiratoria, vómitos persistentes, convulsiones o ausencia de orina.
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Los riñones de los niños son sensibles. Los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, pueden causar problemas digestivos como úlceras o sangrado leve, e incluso afectar a los riñones. Con el paracetamol, el hígado sufre con frecuencia por sobredosis.
Es muy común cometer errores al dar medicamentos a niños, especialmente dosis incorrectas. Cuando un niño se enferma, se suele recomendar alternar entre ibuprofeno y paracetamol cada 4 horas. Sin embargo, cambiar entre ambos medicamentos lleva a cometer más errores que si se administra solo un medicamento.
Durante la enfermedad del niño, es común que diferentes personas administren los medicamentos: el abuelo, el padre, la madre. Esto genera confusión sobre qué medicamento se ha dado, a qué hora y en qué dosis. Es preferible dar un solo medicamento si el niño se tranquiliza durante 6-8 horas.
Se recomienda iniciar una conversación de WhatsApp con uno mismo o con la pareja para registrar el tiempo y la dosis de cada medicamento administrado. Si se alternan medicamentos cada 4 horas, registrar: "Cinco en punto, cantidad de ibuprofeno". Esto permite que cada persona responsable pueda ver lo que se ha escrito.
Los niños crecen rápidamente. Un niño que pesaba 11,5 kg hace dos meses puede pesar 13 kg un mes después. Las dosis de los niños dependen completamente del peso. A veces se cree que la medicina no produce efecto suficiente, pero la razón es que no se administró la dosis correcta.
Los riñones de los niños son sensibles a los antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno. Con el paracetamol, el hígado sufre por sobredosis. Si alguien presenta síntomas de sobredosis, hay que ir a emergencias inmediatamente.
Para bebés menores de 3 meses con fiebre superior a 38 grados, hay que ir directamente a emergencias. Esto es inaceptable para debatir. Para niños mayores de 3 meses, si el niño está bien, come bien, reacciona bien a la medicina y no se observan otras marcas, se puede esperar de 3 a 5 días, ya que la mayoría de procesos son virales.
- Manchas rojizas o color púrpura que no desaparecen al presionarlas (septicemia)
- Dejar de orinar
- Convulsiones febriles
- Episodios de vómitos o diarrea frecuentes que el niño no puede compensar
- Signo meníngeo: rigidez del cuello al intentar doblarlo
- Dificultad para respirar
En niños pequeños, no siempre emiten sonidos de angustia respiratoria tradicional, sino que recurren a la expansión de aberturas nasales y contracción entre las costillas. El niño debe estar tranquilo, sin llorar ni comer. Si la piel se abulta al respirar, las costillas son muy grandes, es señal de emergencia.
Cuando llega el comienzo del año académico, comienza la temporada de virus. La laringitis empeora con el calor y la posición acostada. El niño tiene tos que suena como un ladrido de foca o perro. Los padres están aterrorizados. El consejo es, además de cumplir con el régimen de medicación, sacar al bebé al balcón para que respire aire frío, o si hace mucho frío, abrir el congelador para que respire el aire frío.
La cuenta de Instagram "Enfermera de niños" nació tras la experiencia difícil con la tercera hija. La creadora estaba tumbada y pensó que si ella, siendo la segunda hija y teniendo experiencia, se sentía perdida, las demás madres debían sentirse igual. Llegó el primer día a 600 seguidores tras la promoción de una amiga.
La cuenta nació con el deseo de ayudar. Se mantiene leal a dos razones: nunca crear contenido perturbador que no aporte nada, ya que la maternidad y crianza ya son bastante difíciles. No se tolera contenido que añada preocupaciones básicas.
Se ha visto contenido sensacionalista como el "síndrome del hilo", donde aparece una imagen de un niño con una cuerda alrededor del dedo gordo del pie, retorcido como una venda, sugiriendo examinar el dedo si el niño llora sin motivo aparente. Este tipo de contenido puede recibir 50.000 likes y ser enviado a 150.000 personas, generando mucho ruido y miedo.
Hay muchas cosas que deberían enseñarse en la escuela, no solo para lidiar con un bebé, como la maniobra Heimlich y situaciones de asfixia. Entre los adultos también se aprenden estas cosas para sobrevivir en situaciones básicas.
La hija de la entrevistada estuvo a punto de ahogarse en la piscina. Llevaba chaleco de supervivencia, pero se lo quitaron porque parecía tener frío. En diez segundos, mientras las madres hablaban y se miraban cara a cara, la niña se hundió en el último escalón sin emitir ningún sonido. No emiten ningún sonido cuando se ahogan.
A las 3 de la mañana, un niño de 4 meses con temperatura de 39 grados. Lo primero es saber que la enfermedad del hijo es natural y calmarse, ya que la fiebre causa mucha ansiedad. Hay que liquidar el pánico y pensar racionalmente: ver si hay algo más que preocupe, si comió bien, si se le dio la medicina y tuvo efecto, si hay erupción cutánea o dificultad para respirar.
Si un bebé de 2 meses toma el pecho cada hora, esto es normal, pero también hay que evaluar si la lactancia materna va bien. Para un niño de 11-12 meses que solo duerme tomando el pecho y se despierta cada hora, podría ser un problema que impacta la dinámica familiar.
No existe un número mágico de veces que es normal despertarse según la literatura científica, porque los estudios evalúan el sueño de maneras diferentes y usan diferentes estándares. Según la experiencia práctica, después de los 5 meses de edad, cualquier cosa más de tres veces que nos despertamos podemos trabajar para reducirlo a un máximo de tres veces.
El dispositivo consiste en un tubo que se introduce en la nariz para extraer mucosidad mediante succión. Aunque se sigue vendiendo en la actualidad, no se recomienda su uso sistemático. La succión puede causar irritación en la nariz del bebé.
El tubo contiene un filtro, pero este no es antiviral ni antibacteriano. Existe el riesgo de transmisión de virus y bacterias del bebé a la persona que realiza la succión. Al día siguiente o unos días después, es común que aparezcan síntomas como dolor de garganta o malestar corporal.
Se recomienda el uso de solución salina en lugar del tubo. La solución salina se inyecta en una fosa nasal y sale por la otra, permitiendo eliminar la mucosidad de forma más segura. Este método es efectivo y evita los riesgos asociados al aspirador nasal.
Se debe ir a urgencias cuando el niño presenta dificultad para respirar o comer. En cambio, si el niño presenta secreción nasal normal, estornuda, come bien, y la fiebre no dura más de 3 días, no es necesario acudir a urgencias.
Para eliminar las secreciones se debe:
- Lavar la nariz con solución salina mediante inyecciones pequeñas
- Utilizar productos y dispositivos especiales que funcionan bien
- Mantener una buena hidratación ofreciendo más leche si el niño está en etapa de lactancia
- Proporcionar leche o agua hasta los 12 meses
- Dar más agua y líquidos a niños mayores
La hidratación ayuda a fluidificar las secreciones, facilitando su eliminación.
Cuando el niño comienza a comer alimentos complementarios, es importante mantener una dieta equilibrada y saludable, ya que la comida es la mejor fuente de vitaminas y minerales.
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