6 Pasos (MUY FÁCILES) Para Salvar La Vida De Alguien Que Tiene ACV (Derrame) Este Video Salva Vidas
In a Nutshell
El ACV (derrame cerebral) se reconoce con el método BE-FAST: caída de la cara, debilidad en el brazo, habla alterada, pérdida de equilibrio o problemas visuales súbitos. Ante cualquier signo, llama inmediatamente a emergencias, anota la hora exacta de inicio y no des nada por boca. Controlar la hipertensión, realizar chequeos cardíacos y reconocer ataques isquémicos transitorios reduce drásticamente el riesgo de secuelas o muerte.
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Este video salva vidas porque mientras se está viendo, en algún lugar del mundo alguien acaba de tener un derrame cerebral. Cada 3 segundos ocurre un caso. En los próximos 10 minutos, 200 personas tendrán uno. Algunas se salvarán sin secuelas, otras quedarán con un lado del cuerpo paralizado, otras no volverán a hablar, otras tendrán complicaciones graves o morirán. La diferencia entre un grupo y otro casi siempre es el tiempo, los minutos y segundos, y las personas que estaban al lado y supieron o no qué estaba pasando.
Se explicarán tres cosas que pueden salvar la vida propia o de alguien más: qué es exactamente un derrame cerebral y sus tipos, las señales que nadie enseñó a reconocer, y qué hacer paso a paso en los primeros minutos.
Un derrame cerebral, también llamado ictus o accidente cerebrovascular (ACV), ocurre cuando algo le pasa a las arterias que llevan sangre al cerebro. El cerebro pesa el 2% del cuerpo y consume el 20% del oxígeno, no tiene reservas y depende minuto a minuto del flujo sanguíneo.
Existen dos formas opuestas en que esto ocurre:
- Isquémico (60% de los casos): la arteria se tapa por un coágulo, bloqueando el flujo de sangre y causando que la zona dependiente de esa arteria empiece a morir.
- Hemorrágico (25-35%, puede llegar al 40% en algunas regiones de Latinoamérica): la arteria se rompe y la sangre se derrama dentro del cerebro, generando compresión y destrucción enzimática del tejido circundante. Suele ocurrir por hipertensión arterial no controlada.
El tratamiento de uno puede generar daño en el otro. El medicamento que disuelve coágulos (trombólisis) salva vidas en el caso isquémico, pero en el hemorrágico lo empeora. Dar aspirina puede ser equivocado si es hemorrágico, ya que empuja al paciente hacia el precipicio; si es isquémico podría ayudar, pero es mucho más complejo de lo que la gente cree. La aspirina no es un remedio universal y puede ser peligroso en este contexto.
Cada minuto sin restablecer el flujo, el cerebro pierde 1-2 millones de neuronas, 14.000 millones de sinapsis y 12 km de fibras nerviosas. En medicina se dice "Time is brain". La trombólisis funciona hasta 4 horas y media después del inicio de los síntomas. El estudio Dawn del New England Journal of Medicine (2018) demostró su efectividad, pero cuanto antes mejor.
Solo entre 1% y 3% de los pacientes elegibles en Latinoamérica reciben trombólisis, a diferencia de países industrializados y Europa donde el porcentaje es mucho más alto. Las razones incluyen falta de información, acceso inadecuado a hospitales y remisión fuera de la ventana de tiempo.
El método FAST es útil pero incompleto:
- Face: cara caída a un lado
- Arm: brazo que no se puede levantar
- Speech: habla enredada, como ebrio
- Time: llamar a emergencias
Un estudio de 2017 en la revista Stroke demostró que FAST se pierde aproximadamente el 14% de los derrames, especialmente los que ocurren en la parte posterior del cerebro, cerebelo o tallo cerebral. Estos pueden confundirse con vértigo matutino, mareo o presión arterial, y la persona se va a casa a acostarse mientras el cerebro se apaga.
Se añade el complemento BE-FAST:
- Balance: pérdida o alteración súbita del equilibrio, persona que de un momento a otro no puede caminar o se va para los lados
- Eyes: visión doble repentina, pérdida súbita de visión en un ojo o ambos, pérdida en la mitad del campo visual, o visión completamente borrosa de un momento a otro
Otras señales: vértigo súbito severo (distinto a un mareo leve), dolor de cabeza descrito como el peor de la vida (sugiere hemorragia subaracnoidea), confusión súbita, adormecimiento súbito de una parte o mitad del cuerpo.
Es común que un paciente de 50 años hipertenso haya tenido un episodio de vértigo intenso y falta de coordinación que duró 15 minutos y desapareció. La familia lo atribuye a estrés y nunca consulta. Dos meses después llega por pérdida de memoria y una resonancia revela un infarto antiguo en el cerebelo. Ese episodio no era estrés, era un AIT.
Un ataque isquémico transitorio es un mini-derrame que se resuelve solo. Los síntomas duran minutos y se van, la gente se alivia pensando que "no pasó nada". Pero es la oportunidad de oro que se desperdicia. La mayoría de quienes tienen un AIT tendrán un derrame en los próximos 90 días, y la mitad puede ocurrir en las primeras 48 horas. Si la persona es evaluada en urgencias en menos de 24 horas, el riesgo se reduce en más del 80% (estudio EXPRESS, 2007). El AIT no es un susto, es la sirena avisando que hay que actuar rápido.
El estudio INTERSTROKE publicado en The Lancet (2016) con casi 30.000 personas identificó los factores que explican más del 90% del riesgo de ACV. Los tres más importantes: hipertensión, sedentarismo y perfil lipídico anormal. La hipertensión no controlada sola explica casi la mitad del riesgo.
Se recomienda tomarse la presión regularmente: al menos una vez por semana si se es joven, dos veces por semana si se tiene más de 50 años. Si está sostenida por encima de 130/80, es un factor de riesgo activo.
La fibrilación auricular puede explicar hasta el 25% de los derrames en gente joven (estudio CRYSTAL, New England Journal of Medicine, 2014). Después de los 40 años se puede hacer un electrocardiograma o ecocardiograma. También se puede realizar un polisomnograma para estudiar apnea del sueño.
La dieta mediterránea reduce los derrames cerebrales hasta un 46% (estudio PREDIMED, New England Journal of Medicine, 2013 y republicado en 2018). El control intensivo de presión arterial combinado con alimentación reduce eventos cardiovasculares (estudio SPRINT, 2015). El ejercicio moderado tres a cinco veces por semana es un factor modificador de más del 30% de la protección cardiovascular y cerebrovascular (estudio Stroke, 2003).
- Llamar a urgencias inmediatamente (no al primo, médico amigo ni Uber). Si no hay ambulancia, llevar a la persona en cualquier transporte a urgencias. Esto activa el "código ictus" que prepara al hospital. Si se lleva en carro, llamar al hospital para informar el caso.
- Anotar la hora exacta de aparición de los síntomas. Esa hora define si la persona puede recibir trombólisis. Si no se sabe, anotar la última hora en que se vio a la persona normal.
- No darle nada por la boca: ni agua, ni comida, ni pastillas, ni aspirina. Si tiene afectada la deglución, puede ahogarse. Si el ACV es hemorrágico, la aspirina lo empeora.
- Acostar a la persona con la cabeza ligeramente elevada (unos 30 grados) en posición segura.
- Nada de inventos, remedios caseros, trapos con limón, pinchar dedos, baños con sales de magnesio. Cada minuto cuenta.
El cerebro tiene capacidad extraordinaria de reorganizarse, aprender y sanar (neuroplasticidad). Es muy importante en la infancia y hasta los 30 años, pero no se pierde nunca (estudio Brain, 2011). Después de un derrame o isquemia, la ventana de 3 a 6 meses es demasiado importante. La rehabilitación temprana es crucial; todos los estudios muestran que lo que induce neuroplasticidad funciona mediante repetición inteligente. La movilización demasiado fuerte puede ser peor (estudio AVERT, The Lancet, 2015).
El cerebro no duele, pero avisa con cosas raras: mano que no responde, palabra que no sale, visión que se nubla, mareo extraño, caminata enredada. No se puede ignorar ni confundir con cansancio.
- Enseñar a la familia, amigos cercanos, hijos, pareja y mamá el método BE-FAST y que sepan llamar al 911 o equivalente en el país.
- Tomarse la presión arterial. Si no se tiene tensiómetro, comprarlo (sacrificar una o dos pizzas del fin de semana). Si está sostenida por encima de 130/80 varios días, agendar cita médica esta semana.
- Si se tiene más de 45 años y nunca se ha hecho un electrocardiograma, es momento de hacerlo. Una fibrilación auricular puede ser silenciosa pero marcar más del 25% de las probabilidades de isquemia.
- Si alguna vez se tuvo un episodio raro de vértigo, dolor en el brazo, adormecimiento en la pierna o palabra que no salió, no dejarlo pasar. Puede ser un AIT que quedó quieto esperando reiniciarse.
- Si alguien al lado muestra un signo de BE-FAST, llamar a urgencias, anotar la hora, no darle nada y no esperar.
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